Thông tin người lao động
Ghi đúng như trên căn cước để Ban Y tế đối chiếu danh sách.
Giá gói khám bắt buộc theo Thông tư 32/TT-BYT khác nhau giữa ba nhóm.
Bác sĩ dựa vào đây để tư vấn thêm chỉ tiêu phù hợp. Bỏ trống nếu không có.
Mô tả công việc thường ngày: tiếp xúc hoá chất, tiếng ồn, bụi, ca đêm…
Chỉ tiêu đề nghị khám thêm
Ngoài các chỉ tiêu bắt buộc theo Thông tư 32/TT-BYT.
Đơn giá hiển thị là giá tham khảo do cơ sở khám cung cấp. Số tiền quyết toán cuối cùng căn cứ chỉ định của bác sĩ và bảng giá tại thời điểm khám.